69岁的钱奶奶，因巩膜皮肤黄染伴乏力十余天，前往加拿大28开奖网站预测参考就诊，上腹部MRCP提示：高位胆道梗阻，右肝管、左右肝管汇合部、肝总管及邻近胆囊管MT可能。

经过一系列检查及多学科讨论认为这是由于胆管癌引发的梗阻性黄疸，考虑患者黄疸严重，外科手术治疗创伤大且无法保证预后。与患者家属充分沟通后最终决定行胆道粒子支架植入术，在介入科钱厚龙主任的带领下，手术取得圆满成功。术后，钱奶奶胆道梗阻症状已明显减轻，目前生命体征平稳，植入体内的支架正在按预期持续发挥抑制肿瘤生长的效能。患者复查胆红素明显下降(总胆红素由216.6 umol/L→116.8 umol/L），黄疸明显好转。

恶性梗阻性黄疸及手术改道后胆道梗阻长期以来都是很棘手的问题，内科治疗的手段有限，能耐受外科手术的较少，术后再梗阻的居多。目前临床多采用置管引流，但大多患者也将面临终身拖着引流袋，严重影响生活质量。我院介入科团队致力于梗阻性黄疸的介入治疗，与时俱进地采用胆道粒子支架置入技术，获得了很好的临床疗效。此项新技术集胆道引流和局部抗肿瘤治疗于一体，具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，能显著改善恶性胆道梗阻患者的生活质量、延长生存期，为恶性胆道梗阻患者的治疗提供了新的选择。

什么是梗阻性黄疸？

梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，梗阻上部的胆管内大量胆汁淤积，压力升高，胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，引起血内胆红素增多，产生黄疸。梗阻性黄疸往往由于胆道恶性肿瘤所引起，且由于临床过程通常是没有症状且隐蔽，一旦发生黄疸症状，只有不到20％的患者可以接受手术切除治疗，且手术切除后5年生存率也十分低下。

因此，对于无法手术切除的患者，胆道支架置入术被认为是解除黄疸的首选姑息治疗方法，与手术相比，其短期并发症发生率更低，经口摄食和住院时间更短。此外，联合放射性粒子植入可以将缓解黄疸和内照射治疗恶性肿瘤的优点结合起来，在撑开梗阻胆道的同时，还能达到治疗肿瘤的效果。

适应症：（1）年龄在18至80岁之间；

（2）任何腺癌引起的胆道梗阻，经活检或先前的手术方法在组织学或细胞学上证实；

（3）与胆道梗阻有关的黄疸等症状；

（4）无法手术或拒绝接受手术治疗。

禁忌症：（1）疑似良性胆管狭窄的患者；

（2）胆道狭窄无法扩展至足以通过输送系统的患者；

（3）胆管内任何管道的穿孔；

（4）存在金属胆道支架或经历过胆管手术；

（5）禁忌经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)程序；

（6）活动性肝炎；

（7）广泛累计肝两叶的肝内转移；

（8）严重凝血功能异常、对比剂过敏及大量腹水；

（9）严重感染患者。

优势：既往多采用PTCD术或传统胆道支架置入术对患者进行退黄治疗，但晚期肿瘤患者通常伴有恶病质，自身体质差、抵抗力弱，PTCD术后长期置管的患者常并发严重的肠源性菌群异位感染；而传统的胆道支架难以抵抗恶性肿瘤的侵袭性生长，术后胆道再狭窄率高，远期治疗效果不佳。可载粒子胆道支架在扩张狭窄胆道的同时，通过放射性粒子的内照射作用，杀死局部的恶性肿瘤细胞，抑制恶性肿瘤的侵袭性生长，可更长时间的维持胆道的通畅，改善带瘤患者的生活治疗。